Przełom w leczeniu jaskry nazywa się SLT

Jest to przełom, który od pewnego czasu można było „wyczuć w powietrzu”. Już najnowsze wytyczne Polskiego Towarzystwa Okulistycznego w zakresie postępowania w jaskrze z 2017 roku – już w pierwszym zdaniu w części poświęconej leczeniu tej choroby – wskazują na możliwość stosowania trabekuloplastyki laserowej jako metody pierwszego rzutu oraz jako alternatywy dla dodatkowych leków przeciwjaskrowych. Selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT) jako metoda lecznicza stosowana w jaskrze w szybkim tempie zdobywa sobie coraz większe uznanie specjalistów. Jednak w czasie, gdy opracowywano wspomniane wytyczne – zaledwie dwa lata temu – pokutowało jeszcze przekonanie, że metoda SLT ma obok licznych zalet (nieinwazyjność, komfort i bezpieczeństwo pacjenta) także i dwie domniemane wady: niską skuteczność i wysoki koszt zabiegu. Dziś wiemy już, że jest inaczej.

W świetle najnowszych badań porównawczych skuteczności leczenia kroplami versus metodą SLT, przeprowadzonych w klinice Moorfields Eye Hospital w Londynie dowiedziono, że laseroterapia neodymowa SLT pod każdym względem przewyższa leczenie jaskry kroplami. Próbę badawczą prowadzono regularnie przez 36 miesięcy na aż 718 pacjentach chorych na jaskrę. Wyniki badań pokazały jednoznacznie, że w porównaniu z tradycyjnym leczeniem kroplami laseroterapia SLT jest nie tylko bardziej skuteczna, ale też bezpieczniejsza, prowadząca do mniejszej ilości późniejszych powikłań oraz... tańsza w dłuższej perspektywie czasowej.

Jak to się stało, że dopiero teraz, po 18 latach stosowania laseroterapii SLT zorientowano się, że jest to terapia wysoce skuteczna? Specjaliści wskazują, że wyjaśnienie tej zagadki jest proste: zmiana strategii terapeutycznej.

Dotychczas stosowało się zazwyczaj zabieg SLT jako terapię drugiego rzutu, dopiero po leczeniu farmakologicznym. Wtedy jej względna skuteczność jest rzeczywiście niższa. Zasługą okulistów brytyjskich jest odkrycie, że odwrócenie kolejności obu tych terapii przynosi znacznie lepsze efekty lecznicze. – informuje nas dr Anita Piekarniak-Woźniak z Centrum Okulistycznego Jaskra w Warszawie.

Innymi słowy strategia SLT ® krople jest bardziej skuteczna niż strategia krople ® SLT. Wyniki nie pozostawiają wątpliwości. To przełom w leczeniu jaskry – powiedział Thomas Brunner, prezydent Glaucoma Research Foundation.

Selektywna trabekuloplastyka laserowa – o metodzie

Laseroterapia neodymowa SLT jest nieinwazyjnym i całkowicie bezpiecznym zabiegiem. Polega na naświetlaniu wybranych komórek oka impulsami specjalnego światła laserowego, w wyniku czego uaktywnia się cały proces, w rezultacie którego poprawia się przepuszczalność warstwy beleczkowania i poprawia się odpływ cieczy wodnistej z oka, a w konsekwencji obniża się ciśnienie wewnątrz gałki ocznej. SLT stosuje się w leczeniu typów jaskry otwartego kąta (90% wszystkich przypadków), w tym jaskry pierwotnej otwartego kąta JPOK, jaskry wtórnej PEX, jaskry wtórnej barwnikowej, jaskry normalnego ciśnienia JNC i jaskry powstałej wskutek zabiegu operacyjnego oka. Ponadto SLT jest zalecana wszędzie tam, gdzie zastosowanie farmakoterapii jest ryzykowne, np. przy leczeniu jaskry u ciężarnych, osób cierpiących na choroby współtowarzyszące lub nietolerujących leczenia kroplami.

Jak wygląda leczenie SLT? Jest to zabieg wykonywany w ambulatorium bez przygotowania. Jego wykonanie rozpoczyna zbadanie ciśnienia wewnątrzgałkowego oraz znieczulenie oka kroplami. Następnie nakłada się soczewkę nagałkową, dzięki której zabieg można przeprowadzić w kącie przesączania. Zabieg laseroterapii przeprowadza się 1-2-3 razy w życiu. Co wyjątkowe, nie są notowane skutki uboczne tego zabiegu, jest to najbezpieczniejsza w ogóle metoda leczenia w jaskrze. Trwałość efektu wynosi na ogół ponad 12 miesięcy, przy czym kluczowe jest jak najwcześniejsze jego przeprowadzenie. Im wcześniej przeprowadzi się zabieg SLT tym lepsze i bardziej trwałe są efekty.